Los miomas uterinos son tumores uterinos benignos originados en el músculo liso.
A menudo, los miomas causan un sangrado uterino anormal, dolor y presión pelviana, síntomas urinarios e intestinales y complicaciones del embarazo.
Causas
Los miomas uterinos son comunes. Hasta una de cada cinco mujeres puede tener miomas durante sus años de fertilidad. La mitad de todas las mujeres tiene miomas hacia los 50 años.
Los miomas son poco frecuentes en mujeres menores de 20 años. Son más comunes en mujeres afroamericanas que en mujeres blancas, hispanas o asiáticas.
Nadie sabe exactamente qué causa los miomas. Se cree que son ocasionados por:
- Hormonas
- Genes (pueden ser hereditarios)
Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que se necesita un microscopio para verlos. También pueden alcanzar un gran tamaño. Pueden llenar todo el útero y pesar varias libras o kilogramos. Aunque es posible que solo se desarrolle un mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de uno.
Los miomas pueden crecer:
- En la pared muscular del útero (miometriales)
- Justo bajo la superficie del revestimiento uterino (submucosos)
- Justo bajo la cubierta externa del útero (subserosos)
- En un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero (pedunculados)
Tratamiento
El tipo de tratamiento que reciba dependerá de:
- Su edad
- Su salud general
- Sus síntomas
- Tipo de miomas
- Si usted está embarazada
- Si desea tener hijos en el futuro
- Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten hormonas para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
- Ácido tranexámico para reducir la cantidad del flujo de sangre.
- Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los periodos menstruales abundantes.
- Analgésicos, como ibuprofeno y naproxeno, para cólicos o dolor.
- Observación cuidadosa: le pueden realizar ultrasonidos o exámenes pélvicos de seguimiento para revisar el crecimiento de los miomas.
- Pastillas anticonceptivas para ayudar a controlar los periodos menstruales abundantes.
- Un tipo de DIU que libera cada día una dosis baja de la hormona progestina en el útero.
- Inyecciones de hormonoterapia para ayudar a reducir el tamaño de los miomas al detener la ovulación. Con mucha frecuencia, esta terapia se usa solamente por un período corto de tiempo para disminuir el tamaño de los miomas antes de la cirugía. También se puede usar por más tiempo cuando se agregan pequeñas cantidades de la hormona estrógeno para reducir los efectos secundarios.
La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas incluyen:
- Histeroscopia: Con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que crecen dentro del útero.
- Ablación endometrial: A veces, se usa este procedimiento para tratar el sangrado abundante asociado con miomas. Funciona mejor cuando los miomas tienen un tamaño pequeño. Con frecuencia, detiene completamente la menstruación.
- Embolización de las arterias uterinas: Este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que se encoja y muera. Esta puede ser una buena opción, si no quiere hacerse la cirugía y no está planeando un embarazo.
- Miomectomía: Con esta cirugía se extirpan los miomas del útero. Esta también puede ser una buena opción si desea tener hijos. No impedirá que miomas nuevos crezcan.
- Histerectomía: Con esta cirugía, se extirpa el útero por completo. Puede ser una opción si usted ya no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan y si no le pueden realizar otros procedimientos.
Expectativas (pronóstico)
Si tiene miomas sin síntomas, es posible que no necesite tratamiento.
Si tiene miomas, estos pueden crecer si usted queda embarazada. Esto se debe al incremento del flujo sanguíneo y a niveles más altos de estrógenos. Los miomas generalmente vuelven a su tamaño original después del nacimiento del bebé.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de los miomas incluyen:
- Dolor intenso o sangrado muy abundante que requiere cirugía urgente.
- Retorcimiento del mioma: puede causar un bloqueo en los vasos sanguíneos que irrigan el tumor. Si esto sucede, se puede necesitar cirugía.
- Anemia (no tener suficientes glóbulos rojos) por el sangrado abundante.
- Infecciones urinarias: si el mioma presiona la vejiga, puede ser difícil vaciarla por completo.
- Esterilidad, en casos poco frecuentes.
Recuerde Consultar si:
- Sangrado abundante, aumento de los cólicos o sangrado entre periodos
- Llenura o pesadez en la parte inferior del abdomen
Bibliografía:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000914.htm
