Es un problema común en la población y motivo habitual de consulta.
Basado en las características clínicas puede ser de tres tipos:
Dolor mamario cíclico (Mastodinia): 80%, con mayor frecuencia en la tercera década de la vida, se describe como dolor sordo, quemante, hacia los cuadrantes superiores y externos, bilateral, que se hace más intenso alrededor de 5 días premenstruación, se produce por un leve aumento del volumen mamario hacia el final del ciclo menstrual, cambios hormonales inherentes al ciclo menstrual. Puede mejorar o empeorar con el uso de anticonceptivos orales.
Dolor mamario no cíclico (Mastalgia): 10%, mayor incidencia en la cuarta década de la vida, su duración es más corta, con resolución espontánea en la mayoría de los casos, es unilateral y no tiene exacerbación premenstrual, puede presentar aumento del dolor sin causa aparente y son las más difíciles de tratar. Puede estar ocasionado por inflamación aguda de algún quiste, ectasia ductal, mastitis o Enfermedad de Mondor (palpación de cordón indurado sensible debido a tromboflebitis superficial de la pared toracoabdominal anterior).
Dolor extramamario: 10%, se debe a procesos inflamatorios como costocondritis o artritis condroesternal o condrocostal (inflamación de las articulaciones costales) o menos común, dolor muscular de la parrilla costal lateral y radiculopatía cervical. Puede mejorar con el uso de analgésicos y antiinflamatorios.
El manejo del dolor va a depender del tipo de dolor mamario, su evolución, características, hallazgos al examen físico.
Dependiendo de los hallazgos y la edad de la paciente, puede ser necesario complementar con Ecotomografía Mamaria. El 85% de las pacientes mejoran su sintomatología con resolución espontánea en la mayoría de los casos.
Lo más importante es que ante cualquier signo o síntoma acudas a evaluación médica para decidir el manejo adecuado.
Referencia:
Camus M, Cuello M, Miranda V, Ralph C. Patología benigna de la mama. Ginecología General y Salud de la Mujer. 2017. 66:818-836.
