KINESIOLOGÍA - Fascitis Plantar. Klgo. José Luis Ramos Silva.

ANATOMÍA

Es una aponeurosis fibrosa de múltiples capas y que forma una banda ancha, que se distiende hacia el ante pie.  Su grosor es de 3 a 4 mm.

ANTECEDENTES

Afecta al 10% de la población aproximadamente.
Una persona pasa un promedio de 4 hrs. al día de pie y realiza entre 8.000 y 10.000 pasos.

Los pies son muy pequeños en relación con el cuerpo. Cada paso impacta en los pies con una fuerza mayor al 50% del peso.
Los pies sirven para equilibrarse y adaptar el cuerpo    a las superficies irregulares.
No es sorprendente que el 75% de la población, sienta dolor de pies en algún momento de su vida.

FUNCIÓN DE LA FASCIA PLANTAR

-Soporta el arco interno del pie.

-Estabiliza los MTT contra el suelo en la marcha y en la carrera.

-Amortigua los impactos.

-Tiene una función biomecánica permitiendo así    el mecanismo Windlass.

BIOMECÁNICA

Mecanismo de Windlass: durante la marcha permite preparar el arco medial para la fase de despegue. Este mecanismo se realiza mediante la fascia plantar.

La flexión dorsal del tobillo y fundamentalmente del ortejo mayor (primer dedo) tensa la fascia plantar que a su vez verticaliza el calcáneo y eleva el arco medial; adoptando así la posición de bloqueo del tobillo primordial, para iniciar la fase de despegue.

SÍNTOMAS 

El dolor está causado por una degeneración del  colágeno en la inserción proximal de la fascia plantar, en el tubérculo medial del calcáneo.

Dolor e inflamación en la zona de inserción    de la fascia, en la tuberosidad medial del calcáneo.

Dolor en el recorrido del arco plantar.

Empeora al realizar los primeros pasos después de un período de reposo.

La bipedestación, andar descalzo y la dorsoflexión de los dedos del pie.

FACTORES DE RIESGO 

En los jóvenes se presenta más en atletas.        

En adultos:

• Se da por causas biomecánicas o debilidad intrínseca del pie.
• En pisadas en pronación.
• En organismos con una disminución de la capacidad de regeneración.
• En adultos jóvenes obesos y en relación con la práctica de deporte.
• Presencia de espolón calcáneo.

• Tipo de pisada.
• Microtraumatismos repetidos.
• Calzado inadecuado de uso diario y para practicar deporte.
• Debilidad del tríceps sural y musculatura intrínseca del pie.
• Aumento del nivel de actividad.

EVALUACIÓN 

• Puntos dolorosos.
• Estado de musculatura.
• Movilidad articular.
• Actividad diaria.
• Tipo de calzado.

TRATAMIENTO 

Médico: Analgésicos y antiinflamatorios.

Kinésico:

• Disminuir la actividad física.
• Cambiar el tipo de calzado.
• Debe ser de suela blanda, bien acolchado (para una mejor distribución de las cargas). 
• No usar calzado plano, ni tampoco con tacos muy altos.
• Es recomendable el uso de talonera de silicona, para aliviar la presión sobre calcáneo.
• Aplicar hielo
  
• Elongación de: 

            - Fascia Plantar.
            - Tendón de Aquiles.
            - Gastrocnemios (gemelos).
            - Sóleo.

• Fortalecimiento muscular:
    

  - Gastrocnemios.
  - Sóleo.
  - Músculos intrínsecos del pie.

• Propiocepción de tobillo.
• Vendaje funcional.
• Reintegro deportivo.
• Reintegro laboral.

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