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ODONTOLOGÍA - Ventilación mecánica en pacientes Covid-19 positivos. Dra. España Bustos.

Ventilación mecánica.
Es todo procedimiento de respiración artificial que utiliza un aparato mecánico para ayudar o sustituir la función respiratoria, a fin de mejorar la oxigenación y la función pulmonar. No es una terapia, sino un soporte que mantiene al paciente mientras sea necesario.
Los fines son aumentar o sustituir el cambio cíclico de volumen de aire alveolar que se produce con los movimientos respiratorios.

Implica el apoyo de la respiración por medio de un ventilador mecánico el que producirá la entrada activa de una mezcla predeterminada de aire (oxígeno y otros gases) a las vías aéreas centrales y, posteriormente, a los alvéolos.


Ventilación Mecánica No Invasiva

Modalidad de ventilación que aplica una presión positiva continua a través de una mascarilla nasal, oronasal, total o helmet, sin necesidad de la colocación de tubo endotraqueal.

Incrementa la ventilación alveolar, manteniendo un intercambio gaseoso adecuado , aumentando el volumen corriente.

Es un tratamiento de primera elección por ser menos agresivo, permite toser, comunicarse y alimentarse y con menos complicaciones




Ventilación Mecánica Invasiva

Modalidad de ventilación en la que no se utiliza una mascarilla, sino que requiere de intubación endotraqueal.
La intubación mecánica es un procedimiento peligroso bajo cualquier circunstancia, ya que la persona no puede respirar por sus propios medios y por ello se debe introducir un tubo por la boca o por la nariz que va hacia la tráquea para que pueda llegar oxígeno a los alveolos y a la sangre. Otra opción para introducir el tubo es a través de una traqueotomía. 
Para intubar, se debe sedar al paciente, produciéndose una disminución de conciencia en el afectado y poniéndolo en una situación de mayor vulnerabilidad.


Secuelas Ventilación Mecánica Invasiva

Las complicaciones debido a la ventilación mecánica y la intubación endotraqueal son problemas en la vía aérea, obstrucción del tubo endotraqueal, complicaciones pulmonares, alteraciones hemodinámicas, infecciones (traqueobronquitis, neumonía, otitis, sinusitis), problemas de adaptación al respirador, trastornos nutricionales y alteraciones psicológicas. 




El 50% de los pacientes dados de alta de la ventilación presentan problemas para tragar, comer y en su voz, parálisis en las cuerdas vocales y anomalías en las funciones laríngeas, que se traducen en trastornos de la deglución y disfonías o trastornos vocales, requiriendo terapia para rehabilitar la voz y la deglución, el cierre de las cuerdas vocales y en el mecanismo de la tos.

Las complicaciones por sedación, inmovilidad, administración de medicamentos e inflamación sistémica pueden provocar atrofia y debilidad muscular, importante deterioro físico, pérdida de tolerancia al esfuerzo físico incluso para vestirse, ducharse y moverse independientemente. También la inmovilización aumenta el riesgo de enfermedades tromboembólicas venosas, lesiones cutáneas y disminución del volumen muscular.

En estos momentos difíciles que vivimos, esta presentación busca crear conciencia para evitar que las personas lleguen a estas instancias, cuidando de nosotros mismos, nuestras familias y las demás personas.






















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