Papel del Estrés en la Etiopatogenia de la Enfermedad Periodontal

Está ampliamente reconocido el impacto que produce el estrés agudo y crónico sobre el sistema inmune. El estrés agudo tiene un efecto estimulante sobre el sistema inmune, mientras que en el caso del estrés crónico (fundamentalmente con depresión) la regulación del sistema inmune podría estar disminuida. De todos modos, existe una variabilidad individual en la respuesta inmunológica al estrés. El estrés es sugerido como un importante factor destructor de la regulación de la homeostasis entre microflora oral y el sistema inmune del hospedador (Breiviky cols 1996). Estudios psico-inmunológicos observaron que la defensa inmune contra antígenos se ve influida por la interacción entre comportamiento (estrés), sistema nervioso central y células del sistema inmune.
Estas interacciones están mediadas por un "complejo inmuno-neuro-endocrino". La coordinación está basada en las uniones de las fibras neuronales del sistema nervioso autónomo y también en el eje hipotálamo - pituitaria - corteza suprarrenal, con cortisol de la corteza suprarrenal y citocinas (ej: IL-1, IL-6) jugando un importante papel corno mediadores químicos1.

Estudios sobre la relación estrés – enfermedad periodontal

1. (Hugoson y cols 2002). Estudio de la relación entre algunos eventos negativos y factores psicológicos con respecto a la enfermedad periodontal en una población adulta, con edades comprendidas entre 60 y 80 años, en Suecia. Observaciones clínicas y estudios epidemiológicos sugieren que experiencias negativas en la vida, especialmente aquellas manifestadas en forma de depresión, podrían contribuir a un aumento en la susceptibilidad a la enfermedad periodontal. En este estudio se investigó la relación entre enfermedad periodontal, eventos desagradables en la vida y factores psicológicos. Los resultados obtenidos mostraron asociación entre la enfermedad periodontal y el bajo control emocional.

2. (Casanova y cols 1997) Se realizó un estudio preliminar transversal descriptivo en Camagüey. En los 55 pacientes estudiados se encontró que la enfermedad más frecuente fue la gingivitis, (50,9%), siguiendo en orden los individuos sanos (38,2%). Con respecto al estrés, las categorías de alto y moderado predominaron con 43,6% en cada uno, manifestando así una relación entre la tensión a la cual se encuentran sometidas las personas y las enfermedades periodontales.
A modo de síntesis, al relacionar el estrés y la enfermedad periodontal coinciden la gingivitis marginal crónica y los signos de estrés situacional moderado y alto, poniendo de manifiesto que una larga duración de éstos que sobrepase la respuesta adaptativa del organismo y que altere la homeostasis y el equilibrio hormonal, unido a factores locales de la cavidad oral puede influir en la etiología y mantenimiento de enfermedades.

Referencias bibliográficas

1. Barbieri Petrelli G, Mateos Ramírez L, Bascones Martínez A. Papel del estrés en la etiopatogenia de la Enfermedad Periodontal. Periodon
Implantol. 2003; 15,2: 77-86.
2. Yanett Casanova Rivero; Magda Lima Álvarez; Alberto Casanova Rivero; Hermen Santana Ramírez. Estrés y su influencia en la
enfermedad periodontal. AMC vol.1 no.1 Camagüey ene.-feb. 1997. versión On-line ISSN 1025-0255.