Anatomía: la articulación Temporo Mandibular (ATM) está formada por dos superficies convexas que se deslizan una sobre otra y su concordancia articular se establece por la interposición de un menisco o disco inter articular.
• Masetero.
• Temporal.
• Pterigoideo externo.
• Pterigoideo medial.
• Músculos supra hioideos.
Bruxismo:
Signos y síntomas
Trastornos musculares: dolor.
Trastornos articulares: dolor ATM y disfunción del movimiento normal.
Cefalea tensional.
Etiología
- Estrés emocional
- Predisposición genética
- Pérdida del equilibrio cráneo cervical
Evaluación Kinésica:
Valorar end feel o sensación final.
Evaluación de la movilidad lateral cualquier movimiento lateral por debajo de 8mm se registra como una disminución.
Tratamiento propuesto:
Agentes Físicos
Contraer – Relajar.
Palpación digital de la ATM.
Presencia de ruidos articulares.
Apertura bucal.
Apertura máx. 53 a 58 mm. Por debajo de los 40 mm se considera disminuida, entre 20 y 40 mm se sospecha de una lesión extracapsular. Menos de 20 mm se debe sospechar de una lesión articular o combinada que es lo más común.
Evaluación de la movilidad lateral cualquier movimiento lateral por debajo de 8mm se registra como una disminución.
Evaluar trayecto que sigue la línea media de la mandíbula durante la apertura máxima desviación o deflexión.
Palpación muscular:
Temporal.
Masetero.
Pterigoideos.
Supra e infra hioideos.
Escalenos.
Musculatura posterior cuello.
Evaluación postural.
Palpación muscular:
Temporal.
Pterigoideos.
Supra e infra hioideos.
Escalenos.
Musculatura posterior cuello.
Evaluación postural.
Tratamiento Kinésico:
Es un tratamiento coadyuvante al tratamiento realizado por el odontólogo. Enfocado a: aliviar el dolor de los músculos masticadores y de la ATM reeducar el sistema neuromuscular para restablecer la posición de reposo mandibular. Restablecer el equilibrio normal de la relación cráneo cervical.
Tratamiento propuesto:
Agentes Físicos
Ultrasonido.
Corrientes analgésicas (tens).
Onda corta (ultra termia).
Otras.
Técnicas Kinésicas:
Retropulsión mandibular contra resistencia para fortalecer las fibras posteriores del músculo temporal y relajar su antagonista el músculo pterigoideo lateral.
Movilización pasiva de la ATM en todos los sentidos tratando de sentir el juego articular.
Adosamiento Lingual cuyo objetivo es restablecer la posición de reposo fisiológico mandibular.
Apertura bucal contra resistencia que nos permite fortalecer músculo digástrico.
Lateralidad mandibular contra resistencia nos favorece establecer el equilibrio muscular, cuando existen desviaciones de la mandíbula.
Elongación muscular principalmente músculo masetero.
Técnicas de facilitación neuromuscular propioceptivas:
Mantener – Relajar.
Bibliografía:
Kapandji, A. I. Fisiología articular; tomo III, España Ed. Panamericana 2007.
Rocabado Seaton, Mariano, cabeza y cuello, tratamiento articular. Argentina Interamericana Editorial 1979.
Masoterapia músculos Masetero y Temporal.
Masoterapia músculos cervicales.
Ejercicios posturales buscando equilibrio cráneo cervical.
Bibliografía:
Kapandji, A. I. Fisiología articular; tomo III, España Ed. Panamericana 2007.
Rocabado Seaton, Mariano, cabeza y cuello, tratamiento articular. Argentina Interamericana Editorial 1979.
